2022年元月1日，我院產(chǎn)二科剖宮產(chǎn)誕下了一位8.8斤重的巨大寶寶，且媽媽也是一名合并妊娠期高血壓，體重達(dá)260斤的“重量級(jí)”孕婦（劉女士）。劉女士孕前基礎(chǔ)體重就有150斤，由于孕期沒(méi)有聽(tīng)從醫(yī)生進(jìn)行合理的飲食、運(yùn)動(dòng)及規(guī)范的體重管理，每天大吃大喝，導(dǎo)致孕期體重劇增110斤。

　　在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)前，產(chǎn)二科主任周輝紅考慮到超重孕婦麻醉、手術(shù)的難度及術(shù)后傷口脂肪液化、感染、下肢靜脈栓塞、肺栓塞等諸多風(fēng)險(xiǎn)因素，她組織醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和麻醉科進(jìn)行了嚴(yán)密的術(shù)前討論評(píng)估，針對(duì)劉女士個(gè)體情況，大家討論制定了手術(shù)預(yù)案，決定增加手術(shù)醫(yī)師上臺(tái)，協(xié)助暴露手術(shù)視野，做好胎兒娩出困難、宮縮乏力、產(chǎn)后出血等問(wèn)題的應(yīng)急處置準(zhǔn)備。

 

 

　　對(duì)麻醉科醫(yī)生而言，麻醉方式的選擇至關(guān)重要。劉女士165cm的身高配上260斤的體重，活動(dòng)困難，必然給麻醉帶來(lái)很多難題。因劉女士過(guò)度肥胖，無(wú)法摸清她腰背部解剖結(jié)構(gòu)，椎管內(nèi)麻醉實(shí)施很困難，麻醉效果不理想甚至穿刺失敗的幾率很大，但隨著醫(yī)院麻醉技術(shù)的不斷提升，在大家的合力協(xié)助下，麻醉科主任洪琛帶領(lǐng)兩名麻醉醫(yī)師確定了麻醉穿刺的椎間隙，并選擇加長(zhǎng)的硬膜外穿刺針，最終穿刺針剛好到達(dá)硬膜外腔，成功進(jìn)行了椎管內(nèi)置管麻醉。

    　麻醉成功后，效果理想，手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，因孕婦腹壁脂肪層太厚，下垂后完全遮蓋手術(shù)部位，術(shù)中需要兩位醫(yī)生使勁兒扒開(kāi)腹壁脂肪才能暴露手術(shù)切口位置進(jìn)行消毒和操作，終于進(jìn)入腹腔，切開(kāi)子宮，周輝紅主任如在深井中取物一般將新生兒娩出。隨著4.4公斤的新生兒的有驚無(wú)險(xiǎn)的娩出，在場(chǎng)的所有人懸著的心放下了一半。后續(xù)的手術(shù)過(guò)程中麻醉醫(yī)生沒(méi)有放松警惕，時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦生命體征，血壓心率都較為穩(wěn)定。準(zhǔn)媽媽的情緒由剛開(kāi)始的緊張，大汗淋漓變得越來(lái)越放松，尤其是聽(tīng)到孩子哇哇啼哭的聲音更是露出了欣喜的笑容。

 

　　周輝紅主任建議，孕期規(guī)范的產(chǎn)前檢查和體重管理非常重要，孕前體重指數(shù)正常的孕媽在孕期里也要注意不要肆意進(jìn)補(bǔ)，孕期并非吃的越多越有營(yíng)養(yǎng)越好，而是在產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，講究飲食均衡合理以保證充足的營(yíng)養(yǎng)，要避免攝入過(guò)多脂肪含量和糖分高的食物，并保證每日進(jìn)行不少于 30 分鐘的中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)，如散步、體操、游泳等，有利于體重適宜增長(zhǎng)和自然分娩；而原本就偏胖的女性，孕期控制體重就應(yīng)更加嚴(yán)格。孕媽咪們應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)孕期營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)，合理控制體重，不做“重量級(jí)孕媽媽”。如果有孕期體重控制不佳或者產(chǎn)后體重滯留，可前往醫(yī)院產(chǎn)科和營(yíng)養(yǎng)科門診尋求幫助。