今年以來(lái)，婁星區(qū)人民醫(yī)院（婁星區(qū)婦幼保健院）心血管內(nèi)科大膽創(chuàng)新，成功為多例冠脈介入患者實(shí)施遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺術(shù)進(jìn)行冠脈造影。該技術(shù)的成功開展大大豐富了冠脈介入途徑，提高了手術(shù)的安全性，減輕了病人痛苦，提高了患者的舒適度。

　　李智副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，冠脈介入途徑主要包括經(jīng)股動(dòng)脈入路和經(jīng)橈動(dòng)脈入路途徑。股動(dòng)脈穿刺術(shù)后患者常需要平臥、下肢制動(dòng)24小時(shí)，可能出現(xiàn)感染、穿刺點(diǎn)出血、股動(dòng)脈血栓、股動(dòng)靜脈瘺等并發(fā)癥。橈動(dòng)脈入路是目前冠脈介入的首選，但橈動(dòng)脈為腕管所包繞，毗鄰橈神經(jīng)，常規(guī)手腕處橈動(dòng)脈穿刺介入手術(shù)后的加壓包扎，患者可能會(huì)出現(xiàn)手腕甚至前臂脹痛不適、前壁血腫等常見并發(fā)癥。且常規(guī)經(jīng)橈動(dòng)脈介入診療會(huì)有一定的橈動(dòng)脈閉塞率。此外，有些患者橈動(dòng)脈存在結(jié)構(gòu)異常，常規(guī)橈動(dòng)脈穿刺處失敗或者反復(fù)橈動(dòng)脈穿刺后局部瘢痕形成會(huì)導(dǎo)致橈動(dòng)脈穿刺困難。因此遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺入路成為了冠脈介入治療的最佳補(bǔ)充。

　　經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈介入的主要優(yōu)勢(shì)有以下五點(diǎn)：

　?。?）遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈相對(duì)表淺，且周圍骨性結(jié)構(gòu)更多，顯著減少術(shù)后壓迫時(shí)間及出血并發(fā)癥，且遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈壓迫止血時(shí)不會(huì)阻塞靜脈，因此手部充血及骨室筋膜綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。

　　（2）遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺導(dǎo)致遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈閉塞發(fā)生率顯著低于近端橈動(dòng)脈穿刺。減少了對(duì)橈動(dòng)脈的損傷，保留潛在“橋血管”的同時(shí)，減少了橈動(dòng)脈損傷對(duì)動(dòng)靜脈瘺形成的影響，為潛在的冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者及慢性腎衰竭患者帶來(lái)受益。

　?。?）遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺時(shí)，患者手部處于功能位，舒適性明顯提高，能更好地配合手術(shù)。

　?。?）術(shù)后加壓包扎手背部即可，不影響手部及腕部的活動(dòng)，且能自行完成穿衣、吃飯等動(dòng)作。包扎2-4小時(shí)可以解除繃帶，極大提高了患者術(shù)后舒適度。可以及早解除包扎，護(hù)理更方便，降低了護(hù)理難度和護(hù)理工作量。

　　遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺可以進(jìn)行逆向開通閉塞的橈動(dòng)脈，或完成動(dòng)靜脈瘺的再成形術(shù)。

 

　　手術(shù)部位這一小小的變化，不僅僅是技術(shù)的進(jìn)步，更是醫(yī)學(xué)理念的更新。婁星區(qū)人民醫(yī)院（婁星區(qū)婦幼保健院）心血管內(nèi)科始終堅(jiān)持以患者為中心，不斷吸納新理念、推廣新技術(shù)，讓手術(shù)更加安全，讓患者更為舒適，造福更多的“心”病患者。