近日

 

婁底市婁星區(qū)人民醫(yī)院(婦幼保健院)

 

新生兒科

 

成功開展首例“亞低溫”治療技術(shù)

 

順利救治重度窒息新生兒

 

5月6日15：36，一名發(fā)生重度窒息的新生兒被緊急送至婁星區(qū)人民醫(yī)院（婦幼保健院）新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室，患兒在氣管插管配合復(fù)蘇囊正壓通氣下反應(yīng)欠佳，血氧飽和度維持不樂觀。

科主任童霄立即組建搶救團(tuán)隊(duì)，為孩子進(jìn)行機(jī)械通氣、擴(kuò)容、糾酸等搶救措施，但更棘手的事情發(fā)生了——患兒開始抽搐，雙眼凝視，雙上肢滑動(dòng)、雙下肢蹬腿樣動(dòng)作……情況十分危急。

分管院長(zhǎng)易賽君立即指示，盡早采用“亞低溫”治療對(duì)患兒展開搶救，這是醫(yī)院新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室首例使用亞低溫技術(shù)搶救的患兒。征得家屬同意后，立即完善各項(xiàng)檢查，排除亞低溫治療禁忌癥后，在患兒出生后2小時(shí)內(nèi)，第一時(shí)間進(jìn)行了亞低溫療法，快速將患兒的體溫降到34℃。接下來的72小時(shí)，同時(shí)配合有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣、血管活性藥物維持血壓、腦功能監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)等等。

為使生命體征維持在正常水平范圍內(nèi)，預(yù)防并減少亞低溫治療時(shí)期出現(xiàn)并發(fā)癥，使亞低溫治療達(dá)到最佳效果。照顧患兒的護(hù)士們每隔1個(gè)小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫、血壓，4小時(shí)測(cè)1次血糖，采取各項(xiàng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)護(hù)理……在醫(yī)護(hù)人員每天細(xì)心的照料下，治療期間患兒沒有出現(xiàn)驚厥、尖叫等腦損傷表現(xiàn)，平安度過了艱難的72小時(shí)。

亞低溫治療4天后，患兒成功撤掉了呼吸機(jī)。經(jīng)過10幾天救治，現(xiàn)患兒各項(xiàng)指標(biāo)正常康復(fù)出院。

亞低溫治療能顯著降低新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的病死率、降低嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙發(fā)生率、顯著降低腦癱發(fā)生率，是治療中重度HIE的有效方法。此次亞低溫治療技術(shù)的成功應(yīng)用，預(yù)示著醫(yī)院新生兒科的救治能力又邁上了一個(gè)新臺(tái)階，能在最短時(shí)間內(nèi)、最大程度地為全市窒息新生兒提供最堅(jiān)強(qiáng)的保障，真誠(chéng)守護(hù)每一個(gè)家庭新生命的降臨！

 

 

 

 

科普講堂

 

 

 

1.什么是“亞低溫療法”？

 

亞低溫治療又稱冬眠療法或人工冬眠，是使用物理降溫的方法，使患者體溫降低，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特別是大腦皮層與自主神經(jīng)系統(tǒng)受到全面良好的保護(hù)，減輕機(jī)體對(duì)外傷或其他病變引起的不良反應(yīng)，保護(hù)機(jī)體免受過多消耗，以達(dá)到治療目的。亞低溫治療越早做效果越好，快速降溫，治療時(shí)間約為72小時(shí)，可有效減少后遺癥。‍

 

 

 

2.什么寶寶需要做亞低溫治療？

 

新生兒窒息者，胎齡≥36周且出生體重≥2500g，并且存在以下情況考慮實(shí)施亞低溫治療： ①有胎兒宮內(nèi)窘迫的證據(jù)；②有新生兒窒息的證據(jù)；③有中/重度缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)或神經(jīng)電生理異常表現(xiàn)。

 

 

3.亞低溫治療的好處？

 

①降低腦細(xì)胞氧耗量，降低腦能量代謝，減少腦組織乳酸堆積。   

②保護(hù)血腦屏障，減少腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

③抑制內(nèi)源性毒性產(chǎn)物對(duì)腦細(xì)胞的損害作用。   

④抑制一氧化氮合酶的活性，減少一氧化氮終產(chǎn)物的產(chǎn)生，減少神經(jīng)元死亡。   

⑤減少鈣離子內(nèi)流，阻斷鈣對(duì)神經(jīng)元的毒性作用。   

⑥抑制氧自由基的產(chǎn)生，促進(jìn)氧自由基的消除。       

⑦抑制參與早期基因c-fos的表達(dá)。 

⑧減少炎癥因子的釋放，抑制神經(jīng)元凋亡。‍