近期，婁星區(qū)人民醫(yī)院（婦幼保健院）骨科/康復理療科主任辦公室內又收到一枚金燦燦的錦旗，患者劉奶奶的丈夫激動萬分，一個勁的直夸贊：我對你們各方面都很滿意，非常滿意！

        71歲的老年女性患者（劉奶奶）因右膝關節(jié)疼痛在醫(yī)院骨科/康復理療科住院治療，經過檢查，診斷劉奶奶是右膝關節(jié)骨性關節(jié)炎4期，需進行手術治療。在以張勇主任為首的骨科團隊的全力配合下，劉奶奶順利完成了右膝雙間隙置換手術，術后恢復良好。

        據(jù)悉，劉奶奶十年前也曾因左膝關節(jié)骨性關節(jié)炎在某三甲醫(yī)院做過左側全膝關節(jié)置換術，對比十年前的手術體驗，劉奶奶感觸頗多，她說這次手術時長特別短，僅用了1個小時就完成手術，且術后康復速度快，在科室專業(yè)康復師的指導下，三天就能下地行走，不管是科室的醫(yī)療技術、護理服務還是治療費用，都讓她非常滿意。

        醫(yī)院骨科/康復理療科經過7年的發(fā)展，對膝關節(jié)骨關節(jié)病的診斷和治療，已經形成了非?？茖W、合理的階梯治療方案，已具備人員、設備、技術等各方面軟硬件條件，能成熟開展膝關節(jié)骨性關節(jié)炎1-4期不同分期的階梯治療，集保守治療、微創(chuàng)手術、終極手術、特色康復等所有治療方法一體化，能滿足所有膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的治療需求及選擇。

        目前，醫(yī)院已經與中南大學湘雅三醫(yī)院建立了骨科同盟，對于膝關節(jié)骨關節(jié)病的治療，醫(yī)院骨科將與湘雅三醫(yī)院擁有共同的診斷、共同的治療方法，有共同的手術團隊，為婁星區(qū)膝關節(jié)骨關節(jié)病的病人提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。

 

 

 

 

一期：骨關節(jié)炎初期

 

 

膝關節(jié)偶有疼痛，在長距離步行、深蹲、上下樓梯時（后）出現(xiàn)癥狀。影響運動，但基本不影響日常生活，影像學檢查一般沒有改變，關節(jié)基本不腫。此階段的治療手段主要是改變個人的生活習慣，概括為以下幾點：

1、休息與鍛煉的結合，疼痛嚴重時一定要休息，疼痛不重時要敢于活動，走平路的量要有保證，記住“關節(jié)的本質在于動，下肢的本質在于走”。如果不應用這些功能，隨著肌肉的萎縮，關節(jié)的功能會越來越差。

2、膝關節(jié)保暖，通過著裝防止受涼，不要受氣溫和空調影響，也可以配戴護膝保暖。

3、避免引起疼痛不適的動作和生活方式，例如爬山、跳廣場舞。為膝關節(jié)找到舒適的體位，例如坐著保持腿接近伸直、放松，這種“舒服”對關節(jié)就是有益的。膝關節(jié)放松的姿勢控制在長期伏案工作、坐飛機、看電影時，比較重要。

4、控制體重、把BMI降下來，糾正肥胖，能大大降低膝關節(jié)的壓力，延長其使用壽命。

5、偶爾需要消炎止痛類藥物，無論是外用擦劑、貼劑，還是口服藥物，在發(fā)作期無需排斥它們?？梢匝a鈣，尤其是骨密度檢查確定有骨質疏松的患者。

6、此階段不建議在關節(jié)內應用任何藥物，無論是封閉治療，還是玻璃酸鈉、臭氧等。但是，可以接受物理治療。

圖片

 

物理治療

 

 

 

二期：骨關節(jié)炎中期

 

 

疼痛發(fā)作更頻繁，影響到日常生活，但還能忍受，休息充分時，疼痛明顯減輕。X線可有一定程度的硬化、增生表現(xiàn)，力線正常，MRI會發(fā)現(xiàn)軟骨、半月板不同程度的病變。膝關節(jié)時有腫脹，關節(jié)腔內可抽出積液。此階段的治療方案可概括為：

1、骨關節(jié)炎初期的1-4條適用，此期為藥物治療期，藥物治療占有更重的戲份，使用強度更大、更規(guī)律、更頻繁。

2、口服氨基葡萄糖類藥物。

3、自體富血小板血漿輸注(PRP）。
 

 

三期：骨關節(jié)炎中后期

 

X線上骨質增生，關節(jié)力線發(fā)生一定程度的改變，MRI上軟骨明顯病變破壞、半月板退變撕裂。關節(jié)經常腫脹積水，疼痛較嚴重，嚴重影響生活質量。此階段的治療方案可概括為： 

1、力線接近正常的，關節(jié)鏡治療，包括：骨贅、游離體清除，半月板修整，炎性滑膜的清理，壞死軟骨清理和微骨折，軟組織張力的調整，區(qū)域去神經化等。

2、局麻關節(jié)鏡手術恢復快，并發(fā)癥少，有條件時可施行，結合PRP（自體富血小板血漿療法）治療，效果往往比較顯著。

3、力線明顯異常的，疼痛和影像學表現(xiàn)在關節(jié)局部的，可選擇截骨矯正力線，或者膝關節(jié)部分置換（單髁置換），這兩個手術都盡量保留了膝關節(jié)的原始生理結構，治療成功后患者有較好的感受。

 

 

 

 

 

四期：骨關節(jié)炎后期

 

影像學檢查可以看到關節(jié)病變嚴重，力線不正常；關節(jié)活動度明顯減??；長期腫脹積液，軟組織繼發(fā)改變，24小時疼痛不適，難以忍受，嚴重影響生活質量。

此階段的治療手段非常有限，一般需要全膝關節(jié)表面置換（TKA），部分患者截骨矯形也有效。

 

 

 

 

醫(yī)院骨科/康復理療科遵照階梯原則和各種指南，仔細甄別病變，判斷病變程度，針對個體差異選擇正確的治療手段，讓所有前來就診的膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者得到有效治療，應用階梯治療方法，顯著減少治療錯誤的幾率，有效避免過于保守或激進的治療。

 

 

 

如您有以上四期膝關節(jié)不適

 

可以來婁星區(qū)人民醫(yī)院骨科/康復理療中心咨詢！

 

聯(lián)系方式：0738-8271399